2022年6月23日，藥監(jiān)總局發(fā)布中醫(yī)熏蒸治療設(shè)備注冊審查指導(dǎo)原則（征求意見稿），對于中醫(yī)熏蒸治療設(shè)備注冊企業(yè)來說，可以好好讀讀。
2022年6月23日，藥監(jiān)總局發(fā)布中醫(yī)熏蒸治療設(shè)備注冊審查指導(dǎo)原則（征求意見稿），對于中醫(yī)熏蒸治療設(shè)備注冊企業(yè)來說，可以好好讀讀。
中醫(yī)熏蒸治療設(shè)備注冊審查指導(dǎo)原則（征求意見稿）
本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊申請人對中醫(yī)熏蒸治療設(shè)備注冊申報(bào)資料的準(zhǔn)備及撰寫，同時(shí)也為技術(shù)審評部門提供參考。
本指導(dǎo)原則是對中醫(yī)熏蒸治療設(shè)備的一般要求，注冊申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用。若不適用，需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)，并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。
本指導(dǎo)原則是供注冊申請人和技術(shù)審評人員使用的指導(dǎo)性文件，但不包括審評審批所涉及的行政事項(xiàng)，亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行，應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但是需要提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料。
本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定，隨著法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，相關(guān)內(nèi)容也將適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
一、適用范圍
本指導(dǎo)原則適用于基于中醫(yī)醫(yī)理，通過對藥液加熱后所產(chǎn)生的蒸汽，對人體進(jìn)行中藥熏蒸的設(shè)備，不含藥物。根據(jù)《醫(yī)療器械分類目錄》，產(chǎn)品管理類別為二類，分類編碼為20-02-05。不適用于常溫下的超聲霧化設(shè)備。
二、注冊審查要點(diǎn)
（一）監(jiān)管信息
1.產(chǎn)品名稱
應(yīng)為通用名稱，并符合《醫(yī)療器械通用名稱命名規(guī)則》、《中醫(yī)器械通用名稱命名指導(dǎo)原則》要求。采用《醫(yī)療器械分類目錄》或國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)上的通用名稱，如熏蒸治療儀、熏蒸治療艙、熏蒸床。
2.注冊單元劃分
應(yīng)按照《醫(yī)療器械注冊與備案管理辦法》、《醫(yī)療器械注冊單元劃分指導(dǎo)原則》要求，著重考慮產(chǎn)品的技術(shù)原理、結(jié)構(gòu)組成、性能指標(biāo)、適用范圍等因素進(jìn)行綜合判定。
如封閉式熏蒸儀與開放式熏蒸儀在結(jié)構(gòu)組成、性能指標(biāo)、適用范圍等方面存在較大差異，建議劃分為不同的注冊單元。
（二）綜述資料
1. 結(jié)構(gòu)組成
該產(chǎn)品一般由蒸汽發(fā)生部分、蒸汽輸出部分（熏蒸艙、熏蒸床、噴頭等）、控制部分等組成。
不同生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品，在結(jié)構(gòu)上存在一定差異，可以與本部分描述不完全一致，組成部分的名稱也不限于文中描述。
2. 組成單元結(jié)構(gòu)/功能描述
申請人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品實(shí)際，描述產(chǎn)品主要功能、各組成部件的功能以及區(qū)別于同類產(chǎn)品的特征。
（1）蒸汽發(fā)生部分：該部分實(shí)現(xiàn)將藥液進(jìn)行汽化，并擴(kuò)散。應(yīng)明確加熱方式，如加熱膜、加熱棒。明確盛藥容器的具體形式、材料，是否為壓力容器。
（2）蒸汽輸出部分：該部分實(shí)現(xiàn)將蒸汽傳送到熏蒸區(qū)域。明確蒸汽的傳送方式，明確產(chǎn)品的熏蒸方式，如熏蒸艙、熏蒸床、噴頭等。
（3）控制部分：該部分實(shí)現(xiàn)對熏蒸過程的溫度、液位、時(shí)間、蒸汽量、報(bào)警等指標(biāo)的控制、顯示、輸出。應(yīng)明確具體的控制部件、控制方式、控制參數(shù)。
3. 產(chǎn)品的種類劃分及實(shí)例
按治療部位可分為：局部熏蒸治療儀和全身熏蒸治療儀；
按治療方式可分為：開放式熏蒸治療儀和封閉式熏蒸治療儀。
4.產(chǎn)品的適用范圍/預(yù)期用途、禁忌證
（1）適用范圍：
通常描述為：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，與藥液配合，用于人體局部或軀干部位的熏蒸治療，應(yīng)明確局部的具體部位。
（2）適用人群或禁忌證：
有嚴(yán)重心血管疾病，孕婦，惡性貧血，月經(jīng)期，活動性肺結(jié)核，高熱患者禁用。年老、體弱者慎用。
5. 產(chǎn)品的不良事件歷史記錄
申請人在風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)應(yīng)關(guān)注同品種醫(yī)療器械產(chǎn)品的不良事件歷史記錄。
經(jīng)查詢國家藥監(jiān)局網(wǎng)站，熏蒸類設(shè)備使用風(fēng)險(xiǎn)的不良事件信息通報(bào)中明確：國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心共收到涉及熏蒸類設(shè)備的可疑不良事件報(bào)告223例。其中嚴(yán)重傷害事件93例，主要表現(xiàn)為暈厥、燙傷、驚嚇等，其中發(fā)生暈厥2例，占全部嚴(yán)重傷害報(bào)告2.1%；不同程度燙傷78例，占83.9%；艙體墜落、爆炸等瀕臨事件13例，占14.0%。
（三）非臨床資料
1.產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)管理資料
申請人參照YY/T 0316《醫(yī)療器械 風(fēng)險(xiǎn)管理對醫(yī)療器械的應(yīng)用》中的規(guī)定，并結(jié)合產(chǎn)品本身的特點(diǎn)對產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全生命周期的管理，如產(chǎn)品的高溫、高濕特性。風(fēng)險(xiǎn)管理活動要貫穿產(chǎn)品設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、上市后使用及產(chǎn)品處理的整個(gè)生命周期。風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告可包含風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測，應(yīng)符合YY/T 0316的有關(guān)要求，審查要點(diǎn)包括：
（1）是否正確識別醫(yī)療器械預(yù)期用途和與安全有關(guān)特征（依據(jù)YY/T 0316 附錄C）；
（2）是否系統(tǒng)識別正常和故障兩種條件下的可預(yù)見危險(xiǎn)（源）（依據(jù)YY/T 0316附錄E，基于已識別的安全有關(guān)特征）；
（3）是否利用風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃中規(guī)定的可接受性準(zhǔn)則，對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評價(jià)并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，也包括綜合剩余風(fēng)險(xiǎn)的可接受性評價(jià)（依據(jù)YY/T 0316 附錄D）。
以下表1給出了產(chǎn)品常見的風(fēng)險(xiǎn)要素及示例。由于不同產(chǎn)品的工作原理、結(jié)構(gòu)組成、性能指標(biāo)存在差異，所以這些風(fēng)險(xiǎn)要素并不是全部，申請人還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品特點(diǎn)確定其他風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行有效控制。
表1 產(chǎn)品常見的風(fēng)險(xiǎn)要素及示例
危險(xiǎn)（源）分類 | 可能的原因 | 造成的后果 |
能量 危險(xiǎn) | 電磁能 | 設(shè)備受到電磁干擾 | 設(shè)備運(yùn)行異?；虿荒芄ぷ?/p> |
漏電流 | 操作人員接觸到帶電部分 | 患者或操作者受到電擊傷害 |
熱能 | 設(shè)備溫度超出限定值，時(shí)間不到設(shè)定值 | 患者造成損傷或達(dá)不到治療效果 |
冷凝水滴落到患者皮膚，造成傷害 | 患者燙傷 |
接觸高溫器件表面 | 患者燙傷，甚至昏厥 |
機(jī)械能 | 門不能打開 | 患者恐慌，甚至受傷 |
| 支撐桿故障等原因造成艙體墜落 | 患者受到驚嚇，甚至昏厥 |
生物學(xué)危險(xiǎn) | 細(xì)菌感染 | 與人體接觸的部件未經(jīng)清洗、消毒引起的交叉感染 | 患者或操作者接觸導(dǎo)致感染 |
生物相容性 | 與人體接觸部分的原材料有毒有害對人體造成的危害 | 患者皮膚瘙癢、紅腫 |
化學(xué) 危險(xiǎn) | 化學(xué) 殘留 | 清潔或消毒殘留物超標(biāo)，刺激皮膚 | 對人體產(chǎn)生潛在的危害 |
信息 危險(xiǎn) | 標(biāo)記 | 標(biāo)記缺少或不正確，標(biāo)記的位置不正確，不能永久貼牢和清楚易認(rèn)等。 | 設(shè)備的狀態(tài)不明，相關(guān)信息不明 |
操作說明書 | 說明書未對消毒等維護(hù)信息作出詳細(xì)說明；說明書對產(chǎn)品配合使用的藥品類型、使用限制等描述不規(guī)范、不完整；說明書未對故障排查作詳細(xì)說明；說明書未對合理可預(yù)見的誤用進(jìn)行警告 | 非預(yù)期使用；設(shè)備不能正常工作；損壞設(shè)備；使用者受到電氣傷害 |
操作 危險(xiǎn) | 使用 錯(cuò)誤 | 在注冊申請人規(guī)定的使用環(huán)境條件外使用產(chǎn)品；盛藥容器未按說明書要求及時(shí)清洗；使用不適用的藥物 | 損壞設(shè)備；管路堵塞、加熱時(shí)液體溢出；產(chǎn)品壽命降低，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致使用者受到電氣傷害 |
2. 產(chǎn)品技術(shù)要求的主要性能指標(biāo)
產(chǎn)品技術(shù)要求應(yīng)按照《醫(yī)療器械產(chǎn)品技術(shù)要求編寫指導(dǎo)原則》的規(guī)定編制，各部分具體要求如下。
2.1.產(chǎn)品型號規(guī)格及其劃分說明
產(chǎn)品可按預(yù)期用途、結(jié)構(gòu)組成等劃分為不同型號和規(guī)格。
若有產(chǎn)品有多個(gè)型號，應(yīng)提供型號間的主要差異對比表。
若含有軟件，應(yīng)按照《醫(yī)療器械軟件注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》的要求，明確相應(yīng)信息，如軟件的名稱、型號規(guī)格、發(fā)布版本、版本命名規(guī)則等。
附錄中明確非檢驗(yàn)的技術(shù)信息，如產(chǎn)品圖示、可配合使用藥物或不可使用藥物。
2.2.一般性能
產(chǎn)品一般符合YY/T 1306《熏蒸治療儀》的適用條款。如有不適用條款，申請人需在申報(bào)資料中說明理由，并提供充分證據(jù)證明相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)得到有效的控制。
2.3.安全性能
電氣安全應(yīng)符合GB 9706.1的要求。
電磁兼容應(yīng)符合YY 9706.102 (YY0505)的要求。
2.4.其他
產(chǎn)品具有的其他特定功能，應(yīng)參考相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)制定相應(yīng)的性能，如床體的要求、軟件功能、消毒功能等。具有壓力容器的，應(yīng)考慮GB/T 150系列標(biāo)準(zhǔn)。考慮報(bào)警的適用性，結(jié)合產(chǎn)品的設(shè)計(jì)，出現(xiàn)超溫等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)處理方式。
3.注冊檢驗(yàn)典型性
檢驗(yàn)產(chǎn)品典型性原則應(yīng)是同一注冊單元內(nèi)能夠代表本單元內(nèi)其他產(chǎn)品安全性和有效性的產(chǎn)品。應(yīng)考慮功能最齊全、結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)最高的產(chǎn)品。
如果檢測一個(gè)型號不能覆蓋其他型號的全部性能功能，則可對其他型號不能覆蓋的部分進(jìn)行差異檢測。技術(shù)審評重點(diǎn)關(guān)注檢測內(nèi)容是否與產(chǎn)品技術(shù)要求一致。
4.產(chǎn)品的研究要求
4.1.產(chǎn)品性能研究
產(chǎn)品的一般性能指標(biāo)建議參照YY/T 1306及產(chǎn)品自身特點(diǎn)制定，若產(chǎn)品結(jié)構(gòu)特征、預(yù)期用途、使用方式等與YY/T 1306標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍不一致的，申請人可提出不適用條款的說明，并提供相關(guān)資料。明確熏蒸氣體的輸送路徑、與空氣的混和方式，結(jié)合臨床需求，明確可以提供給熱能力、產(chǎn)生蒸汽的能力。明確溫度范圍、精度的設(shè)定依據(jù)。明確盛藥容器是否為壓力容器，若是應(yīng)購買具有資質(zhì)的產(chǎn)品。若為封閉式全身熏蒸，應(yīng)具有緊急停止裝置，并詳細(xì)描述該裝置的位置、觸發(fā)方式，說明斷電等故障情況下治療艙的打開方式；若含有可調(diào)節(jié)支桿，應(yīng)明確調(diào)節(jié)角度和調(diào)節(jié)范圍；若為開放式噴頭，說明如何防止?fàn)C傷，是否有噴頭保護(hù)罩。若產(chǎn)品具有防冷凝水設(shè)計(jì)，應(yīng)詳細(xì)描述實(shí)現(xiàn)過程。若含有熏蒸床，應(yīng)明確是否可調(diào)，床體尺寸、鎖止能力、承載能力等。若含有消毒部件，明確消毒的方式、參數(shù)、消毒效果驗(yàn)證要求等。
4.2.生物相容性研究
應(yīng)根據(jù)GB/T 16886系列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生物相容性評價(jià)，應(yīng)提供
預(yù)期與患者接觸的部件名稱、部件材料、接觸性質(zhì)（接觸類型、
接觸時(shí)間），并提供相應(yīng)評價(jià)資料。試驗(yàn)項(xiàng)目至少應(yīng)包含細(xì)胞毒
性、致敏、刺激或皮內(nèi)反應(yīng)，其中根據(jù)接觸部位不同，刺激試驗(yàn)
又分為皮膚刺激、口腔黏膜刺激等類型。樣品制備時(shí)應(yīng)考慮高溫的影響。
4.3.清洗消毒滅菌工藝研究
產(chǎn)品使用中，一般為多人重復(fù)使用，因此會涉及到終端用戶消毒滅菌。申請人應(yīng)當(dāng)明確推薦的消毒滅菌工藝（方法和參數(shù)）、所推薦消毒滅菌方法確定的依據(jù)以及驗(yàn)證的相關(guān)研究資料。若可耐受兩次或多次滅菌的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)提供產(chǎn)品所推薦滅菌工藝耐受性的研究資料。
4.4.穩(wěn)定性研究
可參考《有源醫(yī)療器械使用期限技術(shù)審查指導(dǎo)原則》要求，提交產(chǎn)品使用期限的研究資料，應(yīng)充分考慮產(chǎn)品高溫、高濕的工作特性。
應(yīng)提交產(chǎn)品的包裝及包裝完整性提供研究資料，應(yīng)參照GB/T14710提交產(chǎn)品環(huán)境試驗(yàn)的研究資料。注冊申請人應(yīng)結(jié)合聲稱的儲運(yùn)條件開展包裝和環(huán)境試驗(yàn)研究，并論述研究設(shè)置的合理性。應(yīng)在申請人所聲稱的儲運(yùn)條件下進(jìn)行性能測試，證明運(yùn)輸和環(huán)境測試后產(chǎn)品能夠保持其完整性和功能性。
4.5.軟件及網(wǎng)絡(luò)安全研究
應(yīng)按照《醫(yī)療器械軟件注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》提交軟件研究資料。應(yīng)按照《醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》提交網(wǎng)絡(luò)安全研究資料。
若產(chǎn)品除含嵌入式軟件外，還包含控制型軟件，申請人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品的實(shí)際情況，提供完整的軟件驗(yàn)證資料。
4.6藥物相容性研究
應(yīng)對與熏蒸前后藥液/蒸汽接觸的部件與可熏蒸藥物、高溫的相容性進(jìn)行研究。應(yīng)排除對高溫敏感、腐蝕性強(qiáng)、易產(chǎn)生殘?jiān)斐晒苈范氯乃幬铩?/p>
4.7其他
根據(jù)產(chǎn)品的具體特性，需提供的其他研究資料。若產(chǎn)品具有的消毒部件，應(yīng)提供對典型適用對象的消毒效果驗(yàn)證資料，在技術(shù)要求中明確消毒的方式、主要參數(shù)、消毒效果驗(yàn)等指標(biāo)。
產(chǎn)品若適用于兒童或用于咽喉、鼻腔、肛腸等非皮膚表面熏蒸，應(yīng)提供相應(yīng)的研究資料，證明高溫下的安全性、對治療部位的有效性。
5.其他資料
熏蒸儀、熏蒸床屬于列入《免于臨床評價(jià)醫(yī)療器械目錄》中的產(chǎn)品，申請人需當(dāng)按照《列入免于臨床評價(jià)醫(yī)療器械目錄產(chǎn)品對比說明技術(shù)指導(dǎo)原則》，從基本原理、結(jié)構(gòu)組成、性能、安全性、適用范圍等方面，證明產(chǎn)品的安全有效性。申報(bào)產(chǎn)品與對比產(chǎn)品存在差異的，還應(yīng)提交差異部分對安全有效性影響的分析研究資料。
表2 熏蒸儀、熏蒸床免于臨床評價(jià)描述
20-02-05 | 熏蒸儀 | 熏蒸儀由藥液箱、進(jìn)/出液管路、加熱裝置、溫度/液位等控制單元、顯示單元、治療頭等組成（不包括藥物），可按設(shè)計(jì)、技術(shù)參數(shù)、適用部位、預(yù)期用途、輔助功能等不同分為若干型號；可配合藥液，用于人體局部熏蒸治療。 | Ⅱ |
20-02-05 | 熏蒸床 | 熏蒸床可由床體、控制單元、藥槽、溫度控制器、液位控制器、加熱裝置、液晶顯示屏等組成（不包括藥物）；可按設(shè)計(jì)、技術(shù)參數(shù)、適用部位、預(yù)期用途、輔助功能等不同分為若干型號；可配合藥液，用于人體軀干等部位熏蒸治療。 | Ⅱ |
（四）臨床評價(jià)資料
對于符合《免于臨床評價(jià)醫(yī)療器械目錄》（以下簡稱《目錄》）下分類編碼為20-02-05的熏蒸儀或熏蒸床，該產(chǎn)品列入《免于臨床評價(jià)醫(yī)療器械目錄》，申請人無需提交臨床評價(jià)資料。對于《目錄》以外的產(chǎn)品，需提交相應(yīng)的臨床評價(jià)資料。
（五）產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽要求
產(chǎn)品說明書和標(biāo)簽應(yīng)符合《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》和YY/T 1306 等相關(guān)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的要求。同時(shí)還應(yīng)關(guān)注以下內(nèi)容：
1. 配合使用的藥物要求；
2. 與藥液接觸部件的材料；
3. 產(chǎn)品不適用人群的說明；
4. 盛藥容器清洗的方法；
5. 安全性方面的提示，如高溫保護(hù)、冷凝水燙傷等；
6. 軟件發(fā)布版本、軟件功能、網(wǎng)絡(luò)安全（若適用）；
7. 常見故障及排除方法，若有故障代碼，應(yīng)說明對應(yīng)的故障類型。
三、參考文獻(xiàn)
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[13] 國家藥監(jiān)局器審中心關(guān)于發(fā)布醫(yī)療器械軟件注冊審查指導(dǎo)原則（2022年修訂版）的通告[Z].
[14] 國家藥監(jiān)局器審中心關(guān)于發(fā)布醫(yī)療器械網(wǎng)絡(luò)安全注冊審查指導(dǎo)原則（2022年修訂版）的通告[Z].
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[18] GB/T 16886 醫(yī)療器械生物學(xué)評價(jià) 系列標(biāo)準(zhǔn)[S].
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四、編寫單位
山東省食品藥品審評查驗(yàn)中心